O papel da laparoscopia na infertilidade
Qual é o papel da laparoscopia na infertilidade? Muitas pessoas estão mais preocupadas com esta questão. De fato, a laparoscopia é frequentemente utilizada em casos em que o diagnóstico clínico não pode ser determinado, como displasia da genitália interna, tumores, inflamação, gravidez ectópica, endometriose, perfuração uterina e dor abdominal inferior inexplicável. Pacientes com infertilidade são usados principalmente para:
1. Infertilidade causada por endometriose. Os casos leves são muitas vezes assintomáticos, e nenhum achado anormal é encontrado em exames ginecológicos, o que é chamado de endometriose oculta. A laparoscopia pode detectar lesões endometriais ectópicas pontilhadas ou em forma de folha, que são roxas ou cor de café e espalhadas na superfície do peritônio ou órgãos pélvicos;
2. Para aquelas com histerossalpingografia normal, se não houver outra causa, cerca de 50% das mulheres engravidarão dentro de seis meses. As que não concebem há mais de meio ano devem ser submetidas à laparoscopia. Durante a laparoscopia, o azul de metileno é injetado na cavidade uterina através da vagina, colo do útero e, através da laparoscopia, pode-se observar diretamente que o azul de metileno flui pela trompa de Falópio, transborda a porta guarda-chuva e entra na cavidade pélvica, o que comprova que a tubo está desobstruído. Se não passar, o bloqueio pode ser visto. Ao mesmo tempo, o alcance e o grau de adesão ao redor da trompa de Falópio e do ovário, e a relação anatômica entre o ovário e as fímbrias da trompa de Falópio podem ser observados,
3. Todas as pacientes inférteis com história de infecção pós-parto, doença inflamatória pélvica, cirurgia pélvica e cirurgia de apêndice devem ser submetidas à laparoscopia para detectar precocemente possíveis aderências pélvicas e separá-las. Diferencie doença inflamatória pélvica tuberculosa e doença inflamatória pélvica crônica e endometriose e outras doenças de difícil diagnóstico clínico. A tuberculose pélvica pode ser diagnosticada como nódulos miliares, objetos semelhantes a queijo, nódulos calcificados e trompas de Falópio rígidas e com contas.
4. Síndrome dos ovários policísticos. Em alguns casos, os sintomas são muito atípicos e não há sinais típicos ao exame. O aumento do hormônio luteinizante não é óbvio. A laparoscopia é útil para o diagnóstico;
5. Síndrome do folículo luteinizado não rompido: Para aquelas que não podem ser diagnosticadas pelo ultrassom B, a laparoscopia pode distinguir a ovulação ou não. O momento do exame microscópico deve ser quando a temperatura corporal basal aumenta por 2 a 4 dias.
