Aplicação de endoscópio de ouvido no reparo da membrana timpânica
Aplicação de endoscópio de ouvido no reparo da membrana timpânica
Métodos cirúrgicos:
Use endoscópio de ouvido, com sistema de câmera endoscópica, monitor médico de alta definição de 24 polegadas. Sob anestesia local, primeiro retire um pedaço da fáscia do músculo temporal da área temporal e fixe-o com gaze embebida em álcool para uso. Observe a imagem de vídeo ampliada do meato acústico externo, membrana timpânica, tímpano e tuba auditiva abrindo-se através do monitor com endoscópios de ouvido em vários ângulos. Se houver granulação no tímpano, use uma pinça de microcirurgia para remover a granulação e sugar o sangue. Use pelotas de algodão de adrenalina Pressione levemente para estancar o sangramento, depois observe se a cadeia de ossículos está completa e use uma sonda microscópica para tocar suavemente o ossículo para entender a atividade do ossículo, coloque um pequeno stripper no martelo, fale baixo voz, e perguntar o estado de audição do paciente, se o paciente conscientemente melhora a audição indica que a cadeia ossicular está completa e a atividade está normal. Use uma sonda microscópica para raspar a camada mucosa de cerca de 2 a 3 mm (em perfurações menores) na camada interna da borda da perfuração da membrana timpânica para preparar um leito de transplante para o método de implantação; você também pode raspar a parte superior da mesma distância na superfície da borda da perfuração da membrana timpânica. O córtex pode se estender por toda a superfície da membrana timpânica para preparar um leito de transplante para explante. Se for uma perfuração marginal, primeiro verifique se há crescimento epitelial para dentro da cavidade timpânica. Se houver crescimento epitelial para dentro, use uma sonda envolta em algodão para imergir em solução de ácido tricloroacético a 50%, e esfregue o epitélio encravado sob visão direta para removê-lo. Tenha cuidado para não tocar na cabeça do tambor. Se não houver crescimento epitelial para dentro, o leito do transplante é expandido para a parede do conduto auditivo externo e, em seguida, o tímpano é preenchido com partículas de esponja de gelatina de óleo de cloranfenicol e a fáscia pré-preparada é retirada e achatada. De acordo com o tamanho da perfuração, ela é aparada para ser 2 ～ maior do que a perfuração. Uma forma adequada de 3 mm é colocada no interior ou na superfície da perfuração da membrana timpânica. O enxerto é disposto de acordo com o ângulo fisiológico e, a seguir, a superfície do leito do transplante e o conduto auditivo externo são preenchidos com esponja de gelatina. O tratamento anti-infeccioso é realizado após 1 a 2 semanas no endoscópio de ouvido. Remova o tampão do canal auditivo externo com cuidado. Tenha cuidado para não tocar na cabeça do tambor. Se não houver crescimento epitelial para dentro, o leito do transplante é expandido para a parede do conduto auditivo externo e, em seguida, o tímpano é preenchido com partículas de esponja de gelatina de óleo de cloranfenicol e a fáscia pré-preparada é retirada e achatada. De acordo com o tamanho da perfuração, ela é aparada para ser 2 ～ maior do que a perfuração. Uma forma adequada de 3 mm é colocada no interior ou na superfície da perfuração da membrana timpânica. O enxerto é disposto de acordo com o ângulo fisiológico e, a seguir, a superfície do leito do transplante e o conduto auditivo externo são preenchidos com esponja de gelatina. O tratamento anti-infeccioso é realizado após 1 a 2 semanas no endoscópio de ouvido. Remova o tampão do canal auditivo externo com cuidado. Tenha cuidado para não tocar na cabeça do tambor. Se não houver crescimento epitelial para dentro, o leito do transplante é expandido para a parede do conduto auditivo externo e, em seguida, o tímpano é preenchido com partículas de esponja de gelatina de óleo de cloranfenicol e a fáscia pré-preparada é retirada e achatada. De acordo com o tamanho da perfuração, ela é aparada para ser 2 ～ maior do que a perfuração. Uma forma adequada de 3 mm é colocada no interior ou na superfície da perfuração da membrana timpânica. O enxerto é disposto de acordo com o ângulo fisiológico e, a seguir, a superfície do leito do transplante e o conduto auditivo externo são preenchidos com esponja de gelatina. O tratamento anti-infeccioso é realizado após 1 a 2 semanas no endoscópio de ouvido. Remova o tampão do canal auditivo externo com cuidado. o leito do transplante é expandido para a parede do conduto auditivo externo e, em seguida, o tímpano é preenchido com partículas de esponja de gelatina de óleo de cloranfenicol e a fáscia pré-preparada é retirada e achatada. De acordo com o tamanho da perfuração, ela é aparada para ser 2 ～ maior do que a perfuração. Uma forma adequada de 3 mm é colocada no interior ou na superfície da perfuração da membrana timpânica. O enxerto é disposto de acordo com o ângulo fisiológico e, a seguir, a superfície do leito do transplante e o conduto auditivo externo são preenchidos com esponja de gelatina. O tratamento anti-infeccioso é realizado após 1 a 2 semanas no endoscópio de ouvido. Remova o tampão do canal auditivo externo com cuidado. o leito do transplante é expandido para a parede do conduto auditivo externo e, em seguida, o tímpano é preenchido com partículas de esponja de gelatina de óleo de cloranfenicol e a fáscia pré-preparada é retirada e achatada. De acordo com o tamanho da perfuração, ela é aparada para ser 2 ～ maior do que a perfuração. Uma forma adequada de 3 mm é colocada no interior ou na superfície da perfuração da membrana timpânica. O enxerto é disposto de acordo com o ângulo fisiológico e, a seguir, a superfície do leito do transplante e o conduto auditivo externo são preenchidos com esponja de gelatina. O tratamento anti-infeccioso é realizado após 1 a 2 semanas no endoscópio de ouvido. Remova o tampão do canal auditivo externo com cuidado. e a fáscia pré-preparada é retirada e achatada. De acordo com o tamanho da perfuração, ela é aparada para ser 2 ～ maior do que a perfuração. 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Remova o tampão do canal auditivo externo com cuidado. e então a superfície do leito do transplante e o conduto auditivo externo são preenchidos com esponja de gelatina. O tratamento anti-infeccioso é realizado após 1 a 2 semanas no endoscópio de ouvido. Remova o tampão do canal auditivo externo com cuidado. e então a superfície do leito do transplante e o conduto auditivo externo são preenchidos com esponja de gelatina. O tratamento anti-infeccioso é realizado após 1 a 2 semanas no endoscópio de ouvido. Remova o tampão do canal auditivo externo com cuidado.
Comparação entre endoscópio de ouvido e cirurgia convencional:
Para o reparo da membrana timpânica, os métodos comumente usados incluem cauterização e reparo cirúrgico, e a operação deve ser realizada ao microscópio. Suas desvantagens são: ①Os instrumentos cirúrgicos são grandes, inconvenientes para movimentar-se e a operação não é flexível. Eles só podem ser usados em espaços limitados e não podem ser movidos entre a sala de cirurgia e o ambulatório para tratamento e inspeção; ②Como eles estão longe do objeto observado, eles estão em uma distância focal maior. Afirme que o ângulo de visão é muito pequeno, apenas parte do tímpano e do tímpano podem ser observados através do meato acústico externo, que é fácil de deixar cantos mortos. Se quiser expandir o alcance de observação, deve-se cortar o conduto auditivo externo e, às vezes, usar uma furadeira elétrica para afiar a parede do conduto auditivo externo; ③Por causa do comprimento focal específico e operar em um canal visual específico. Quando o paciente ou o cirurgião se move, o canal de observação e o foco precisam ser reajustados para aumentar os procedimentos operacionais e prolongar o tempo de operação; ④ É difícil para iniciantes aprender a usar o microscópio com proficiência em um curto período de tempo.
O método de reparo da membrana timpânica sob o endoscópio de ouvido é adotado. As vantagens deste método são: ① Tamanho pequeno, operação conveniente e pode ser transportado para diferentes lugares à vontade; ②A distância focal da lente objetiva de observação é curta, a distância focal é fácil de ajustar, a imagem é clara, a profundidade de campo é ampla e o ângulo de visão é grande, pode-se observar a visão panorâmica da membrana timpânica e do auditório externo canal, podendo observar as lesões na cavidade timpânica através da membrana timpânica perfurada. Ele pode ser removido com instrumentos de microcirurgia sob o endoscópio. A operação é extremamente simples. Use observações endoscópicas de ângulos diferentes. A exibição está completa e basicamente não há espaço morto; ③A operação de colocação do endoscópio no conduto auditivo externo próximo à membrana timpânica pode ser realizada sob imagens de vídeo ou sob visão direta. Não é afetado por mudanças na posição do receptor, o que encurta muito o tempo de operação; ④ Não há necessidade de ajustar o foco, fácil de operar, fácil para iniciantes dominar. A desvantagem do endoscópio de ouvido é que um endoscópio de ouvido portátil e os outros instrumentos cirúrgicos manuais resultam em operação com uma mão, o que traz inconvenientes para a operação. Além disso, o endoscópio auricular precisa ser colocado no conduto auditivo externo, o que também dificulta o uso de instrumental cirúrgico. ④ Não há necessidade de ajustar o foco, fácil de operar, fácil para iniciantes dominar. A desvantagem do endoscópio de ouvido é que um endoscópio de ouvido portátil e os outros instrumentos cirúrgicos manuais resultam em operação com uma mão, o que traz inconvenientes para a operação. Além disso, o endoscópio auricular precisa ser colocado no conduto auditivo externo, o que também dificulta o uso de instrumental cirúrgico. ④ Não há necessidade de ajustar o foco, fácil de operar, fácil para iniciantes dominar. A desvantagem do endoscópio de ouvido é que um endoscópio de ouvido portátil e os outros instrumentos cirúrgicos manuais resultam em operação com uma mão, o que traz inconvenientes para a operação. Além disso, o endoscópio auricular precisa ser colocado no conduto auditivo externo, o que também dificulta o uso de instrumental cirúrgico.
