Aplicação da artroscopia na lise de aderências da articulação do joelho
Métodos cirúrgicos:
Anestesia peridural ou raquidiana, torniquete na base da coxa. A água é perfurada acima do joelho para expandir continuamente a cavidade articular. Incisões de aproximadamente 0,6 cm de comprimento são feitas na parte interna e externa do joelho como entrada para a artroscopia e operação do instrumento. Se a adesão na cavidade articular for grave e for difícil entrar na artroscopia, use primeiro o gancho de afrouxamento feito pelo próprio para entrar na cavidade articular na parte externa do joelho. Quando a articulação do joelho é esticada entre a articulação patelofemoral e a cápsula suprapatelar, ela é repetidamente em forma de leque e romba. Separação sexual. Nesse momento, uma grande quantidade de tecido de adesão pode ser retirada pelo gancho e criar um espaço, e então colocada em uma artroscopia para observação. Use uma pinça de núcleo pulposo ou plaina para remover o tecido de adesão. Verifique a fossa intercondilar e os dois lados da câmara, o ligamento cruzado anterior e os meniscos medial e lateral por sua vez, remova e limpe as aderências e a sinóvia hiperplásica. Se houver lesões meniscais, osteófitos, corpos soltos, etc., eles podem ser tratados por artroscopia. Se a adesão entre as câmaras em ambos os lados for grave, pode ser usado para afrouxar o gancho da sonda, descascar cego ou afiado com uma faca de gancho. Mova a articulação do joelho. Se o aumento da flexão não for satisfatório, o retináculo patelar lateral pode ser afrouxado sob artroscopia; uma incisão de cerca de 1,5 cm é feita nas bordas interna e externa do reto femoral suprapatelar e um removedor é colocado no músculo femoral médio e no fêmur. Descamação cega entre os ossos, use uma faca para cortar ou planeje uma faca para remover o músculo femoral medial e o tecido de adesão circundante. Use força contínua para flexionar a articulação do joelho. Neste momento, você pode ouvir o som da banda de adesão quebrando na junta. Se a mobilidade da articulação do joelho ainda for insatisfatória, use um stripper para separar a expansão do músculo quadríceps e as aderências do côndilo femoral interno e externo para afrouxar, e continue a separar o femoral intermediário até que a articulação do joelho flexione mais de 120 °. A passividade é necessária. Não há resistência nem força de rebote durante a flexão. Após a operação, uma sucção com pressão negativa foi colocada na articulação, o joelho foi flexionado a 90 ° e um grande algodão foi enfaixado de compressão. O músculo quadríceps foi contraído 24 horas após a operação, o curativo foi trocado 2 a 3 dias,
A adesão da articulação do joelho é causada principalmente por aderência, contratura e fibrose do dispositivo deslizante da articulação do joelho causada por osso do membro inferior e trauma articular, cirurgia, imobilização de longo prazo da articulação do joelho, lesão intra-articular ou inflamação. Após as fraturas da diáfise do fêmur, é fácil causar aderências dos músculos quadríceps, principalmente a contratura da cicatriz e a fibrose do músculo femoral intermediário, que afetam seriamente a flexão e extensão da articulação do joelho. Após a imobilização de longo prazo, a adesão da articulação patelofemoral, a cápsula suprapatelar desapareceram, os ligamentos de suporte laterais da patela e a cápsula articular aderiram e a patela não conseguia se mover. Ao mesmo tempo, a cartilagem articular também sofre alterações degenerativas. Tecnologia artroscópica para afrouxar e remover aderências e cicatrizes intra-articulares; para aderências de contratura ao redor das articulações, use pequenas incisões, métodos de peeling rombos e pontiagudos para estender os tecidos da contratura e liberar aderências com menos trauma; artroscopia Solte as bandas de suporte patelar medial e lateral, o que é fácil de operar e com menos danos; para aqueles com rigidez mais longa, descascar as aderências entre os côndilos internos e externos do fêmur pode resolver efetivamente a contratura; pequenas incisões em ambos os lados do tendão do reto femoral suprapatelar para evitar danos à coxa. O tendão combinado do quadríceps e sua estrutura de tecido muscular fornecem condições para o exercício ativo precoce do tecido muscular e da estrutura acessória da articulação; o descamação entre o músculo femoral intermediário e o periósteo da haste femoral pode ser usado para seccionar ou remover parcialmente o periósteo proliferativo e a fibrose de contratura. O músculo femoral intermediário pode remover o tecido de adesão e também pode melhorar a elasticidade do reto femoral e dos músculos femoral medial e lateral ; esta operação é uma operação minimamente invasiva, que pode afrouxar completamente as aderências enquanto protege a estrutura normal do tecido tanto quanto possível, o que conduz à flexão e extensão da articulação do joelho o mais rápido possível. Comece a se exercitar. que pode afrouxar completamente as aderências enquanto protege a estrutura do tecido normal tanto quanto possível, o que conduz à flexão e extensão da articulação do joelho o mais rápido possível. Comece a se exercitar. que pode afrouxar completamente as aderências enquanto protege a estrutura do tecido normal tanto quanto possível, o que conduz à flexão e extensão da articulação do joelho o mais rápido possível. Comece a se exercitar.
Princípios de aplicação da técnica de artroscopia:
①De dentro para fora: remova o tecido de adesão hiperplásico e sinovial que preenche o espaço articular patelofemoral e a cápsula suprapatelar, remova a cápsula articular da contratura e a zona de adesão; plano para remover a hiperplasia sinovial, almofada de gordura e tecido de adesão na fossa intercondilar e em ambos os lados da câmara. Restaure o espaço articular. Nesse momento, a amplitude de movimento articular pode ser melhorada. Ao mesmo tempo, verifique o dano do ligamento cruzado anterior, do menisco medial e lateral e da cartilagem articular. Dissecção pontiaguda, ressecção do músculo médio femoral, etc. Quando houver uma fixação interna, o interior da articulação deve ser retirado primeiro, e o exterior da articulação não deve ser retirado.
② Combinação romba-pontiaguda: tente descascar bruscamente em cada etapa e, em seguida, afrouxe bruscamente sob o microscópio para remover o tecido de adesão da cicatriz.
③ Cooperação manipulativa: A operação de afrouxamento e manipulação manual alternadamente pode evitar danos cirúrgicos desnecessários e complicações, como fratura por avulsão ou ruptura do ligamento patelar.
A aplicação da artroscopia para tratar as aderências da articulação do joelho tem as vantagens de menos trauma, liberação completa, exercício funcional precoce, menos complicações e recuperação funcional mais rápida. Ele também pode verificar e tratar outras doenças intra-articulares.
