Aplicação de laparoscópio veterinário na remoção da vesícula biliar canina
Em comparação com a cirurgia aberta, a cirurgia laparoscópica tem as características de visão cirúrgica clara, menos sangramento, minimamente invasividade, menos impacto no corpo, menos resposta à dor e recuperação mais rápida após a cirurgia. Esta tecnologia foi totalmente reconhecida e confirmada por pessoas e é amplamente utilizada na medicina humana. Com o desenvolvimento contínuo da medicina veterinária, a laparoscopia também tem sido amplamente utilizada na medicina veterinária.
Aplicação de laparoscópio veterinário na remoção da vesícula biliar canina
Primeiro, conecte totalmente o equipamento de laparoscópio, conecte o laparoscópio com a câmera do endoscópio e o sistema de câmera endoscópica, ligue o pneumoperitônio, dispositivo eletrocirúrgico de alta frequência, monitor médico, sistema de câmera e fonte de luz fria, por sua vez.
Uma dose de 0,15mL / kg de peso corporal de Dogmianbao foi injetada por via intramuscular e anestesia geral foi administrada. Após a anestesia, o cão de teste foi colocado na mesa de operação em decúbito dorsal, com a cabeça erguida e a cauda baixa, em um ângulo de cerca de 20 graus, e a intubação traqueal foi conectada ao monitor.
Do mamilo até a frente do osso púbico, em ambos os lados até a linha axilar média, álcool e tintura de iodo são desinfetados rotineiramente. Coloque uma toalha ferida. O cirurgião e o assistente usam duas pinças de toalha para levantar a parede abdominal na borda superior ou inferior do umbigo e usam a força do punho para penetrar verticalmente o pneumoperitônio na cavidade abdominal. Podem ser sentidos dois avanços na fáscia e peritônio. Se uma seringa de 10mL for conectada a uma sucção negativa ou o soro fisiológico na seringa cair suavemente, significa que a punção está correta e os órgãos abdominais não estão feridos, e a ventilação com dióxido de carbono pode ser usada. Se a insuficiência respiratória for lenta ou flutuante após a injeção de soro fisiológico, você pode ajustar a posição do pneumoperitônio para se mover para frente e para trás algumas vezes. Se você ainda vir que o soro fisiológico na agulha vazia não consegue cair suavemente, você deve remover a agulha e usá-la novamente. No processo de insuflação do abdômen, se a protuberância do abdome for assimétrica, a agulha também deve ser removida e perfurada novamente. Ao começar a inflar, a velocidade de inflação não deve ser muito rápida, de preferência 1L / min. Quando cerca de 1L de gás dióxido de carbono é injetado, se a pressão sanguínea e a frequência cardíaca do cão estiverem estáveis, ela pode ser alterada para inflação de alto fluxo e a pressão do pneumoperitônio é mantida em 1,33kPa. Sob o monitoramento do laparoscópio, conclua a entrada dos outros cones da cânula e, em seguida, insira a pinça de apreensão da vesícula biliar e a pinça de separação curva do ponto de punção. A membrana serosa é removida ao longo da ampola da vesícula biliar para revelar a parte afilada da ampola da vesícula biliar e, em seguida, o ducto cístico é separado aqui, e a serosa é cortada para liberar o ducto cístico. Ao separar o ducto cístico próximo ao ducto biliar comum, especialmente quando o ducto cístico é muito curto, não use eletrocoagulação ou ressecção para evitar lesão acidental do ducto biliar extra-hepático. Use um gancho de eletrocoagulação para incisar a membrana serosa posterior e inferior do ducto cístico, insira uma pinça de separação em ângulo reto da parte superior do ducto cístico e penetre o tecido conjuntivo fibroso atrás do ducto cístico para liberar completamente o ducto cístico e confirmar a relação entre o ducto biliar comum e o ducto cístico. Segure a braçadeira de titânio para aplicar a braçadeira, coloque duas pinças de titânio a 0,5 cm do ducto biliar comum para fechar o ducto cístico e feche a extremidade distal do ducto cístico com uma pinça de titânio na lateral do colo da vesícula biliar. Corte o ducto cístico entre as pinças de titânio que prendem o ducto cístico. Como a artéria cística é paralela ao ducto cístico, ela não precisa ser separada separadamente e pode ser clampeada. O assistente usa a pinça de apreensão da vesícula biliar para levantar a extremidade distal da vesícula biliar e girá-la para cima para expor totalmente a lacuna entre a vesícula biliar e o leito da vesícula biliar. Use um gancho de eletrocoagulação para separar cuidadosamente o tecido conjuntivo fibroso entre eles e segure adequadamente a profundidade do gancho de remoção. Danos ao tecido do fígado, causando hemorragia na superfície do fígado, etc. O orifício sob o umbigo ou sob o apêndice xifóide é a principal saída para a remoção da vesícula biliar e dos cálculos. Insira uma bolsa de amostra a partir da incisão, abra a bolsa de amostra com uma pinça de apreensão e, em seguida, use uma pinça de apreensão para agarrar o pescoço da vesícula biliar ou o clipe de titânio do coto do ducto da vesícula biliar, arraste a vesícula biliar para a bolsa de amostra, agarre o A parte interna da cânula, junto com a cânula e a vesícula biliar, são puxados para a pele. Use uma seringa para sugar a bile, gire suavemente e puxe para retirar o saco de amostra. e, em seguida, use uma pinça de apreensão para agarrar o pescoço da vesícula biliar ou o clipe de titânio do coto do ducto da vesícula biliar, arraste a vesícula biliar para a bolsa de amostra, agarre a boca da bolsa de amostra e coloque-a no interior da cânula, junto com a cânula e a vesícula biliar, são puxados para a pele. Use uma seringa para sugar a bile, gire suavemente e puxe para retirar o saco de amostra. e, em seguida, use uma pinça de apreensão para agarrar o pescoço da vesícula biliar ou o clipe de titânio do coto do ducto da vesícula biliar, arraste a vesícula biliar para a bolsa de amostra, agarre a boca da bolsa de amostra e coloque-a no interior da cânula, junto com a cânula e a vesícula biliar, são puxados para a pele. Use uma seringa para sugar a bile, gire suavemente e puxe para retirar o saco de amostra.
Depois que a vesícula biliar é retirada, a cavidade abdominal é rotineiramente fechada com a incisão e o abdome é inflado novamente. Faça um exame cuidadoso da cavidade abdominal, especialmente do triângulo de Calot, duodeno e cólon transverso, observe cuidadosamente o ducto cístico e o coto da artéria cística. Se não houver sangramento no leito da vesícula biliar, o espaço sub-hepático estiver limpo e o ducto biliar extra-hepático não estiver danificado, a operação pode ser encerrada. Embora a vesícula biliar seja acidentalmente perfurada durante a operação, a bile que transborda é totalmente enxaguada e sugada até que o fluido de enxágue esteja claro e não haja sangramento ativo, e o tubo de drenagem não seja necessário para encerrar a operação. Se o campo cirúrgico estiver gravemente contaminado, a sucção não é satisfatória, mesmo após a lavagem,
Após uma inspeção abrangente da cavidade abdominal, esvazie lentamente o ar. Tenha cuidado para não liberar o ar repentinamente. Retire as outras 3 cânulas, exceto para o laparoscópio sob monitoramento laparoscópico. Ao retirar as cânulas laparoscópicas, você deve primeiro entrar ligeiramente na cavidade abdominal. Depois de retirar a cânula, retire o laparoscópio. A porta de punção de 11 mm é suturada com um nódulo convencional, e a porta de punção de 5,5 mm não precisa ser suturada. A ferida é desinfetada com tintura de iodo. A injeção intravenosa de Canine Xingbao ressuscitou o cão.
Ao realizar a colecistectomia laparoscópica, a identificação precisa das características anatômicas do ducto cístico é um pré-requisito para garantir o manuseio seguro do ducto cístico durante a operação. Na ausência de uma visão clara da relação anatômica entre o ducto hepático comum, o ducto cístico e o ducto biliar comum, o ducto cístico não deve ser apressado para evitar danos ao ducto hepático comum ou ao ducto biliar comum.
O laparoscópio é o auxílio cirúrgico mais importante em cirurgia geral. A tecnologia de laparoscopia tem as características de menor trauma, diagnóstico preciso e recuperação rápida. No diagnóstico clínico e no tratamento de pequenos animais, a laparoscopia veterinária não é apenas usada como uma ferramenta diagnóstica, mas agora é mais usada em cirurgias minimamente invasivas.
