【Histeroscópio】 Remoção de corpo estranho sob o histeroscópio
Método de remoção de corpo estranho histeroscópico: Utilizar histeroscópio, pinçamento direto com pinça sob a orientação de ultrassom B ou sob anestesia, ressecção de eletrodo em alça de histerectomia e incisão e remoção de eletrodo de agulha.
Primeiro, realize um exame combinado de histeroscopia e ultrassonografia B para determinar a localização, forma, tamanho, presença ou ausência de encarceramento, profundidade do encarceramento e condição da cavidade uterina do corpo estranho no útero. Se a cirurgia for necessária, 400μg de misoprostol foram administrados por via oral na noite anterior e 200μg de misoprostol foram colocados no canal cervical 4h antes da cirurgia. Usando anestesia peridural contínua, o fluido de dilatação uterina é 5% de glicose, o colo do útero é dilatado até o tamanho 10 antes da operação e o corpo estranho é clampeado pelo histeroscópio ou a cavidade uterina é removida. O monitoramento por ultrassom B é realizado durante a operação para evitar perfuração uterina.
1. Dispositivo anticoncepcional intrauterino: retire o corpo estranho com uma pinça sob a visão direta do histeroscópio. Se o dispositivo anticoncepcional intrauterino estiver encarcerado na camada muscular, primeiro faça o posicionamento da histeroscopia, oriente a remoção do dispositivo e use diretamente o gancho para removê-lo ou use o gancho para o colo do útero e puxe o fio para fora. Se o anel de metal estiver quebrado, o braço transversal do anel em T deve ser preso com uma pinça de corpo estranho de histeroscópio e o fio da cauda do anel em T deve ser preso sob a visão direta do histeroscópio, se a cavidade uterina estiver aderida . Para aquelas que não podem entrar na cavidade uterina, o canal cervical e o tecido de adesão da cavidade uterina devem ser cortados com o histeroscópio sob a orientação de ultrassom B, e então o corpo estranho pode ser clampeado pelo histeroscópio.
2. Resíduos de embriões: Os embriões restantes na parede uterina que foram submetidos a desbridamento ou curetagem não estão limpos e organizados, e os embriões restantes são removidos sob orientação de ultrassom B com o eletrodo de anel do microscópio de ressecção cirúrgica, e a remoção é confirmada por patologia.
3. Osso fetal residual: Retire o osso fetal sob monitoramento B-ultrassônico. Se o osso fetal embutido na parede muscular for cortado e separado pelo eletrodo de anel de histerectomia e o eletrodo de agulha, ele é posicionado e retirado.
4. Fio de seda de sutura: o fio de seda de sutura visível na parte inferior da parede anterior do útero na histeroscopia, cortado com um eletrodo de agulha e, em seguida, pinçado por uma pinça de corpo estranho.
5. Gaze restante: corte o histeroscópio em forma de agulha e remova a sutura de gaze restante com uma pinça.
A remoção de corpos estranhos por histeroscopia deve ser realizada sob supervisão de ultrassom B. A histeroscopia pode encontrar corpos estranhos no útero, mas às vezes os corpos estranhos incrustados na parede do útero ou enterrados sob o endométrio não podem ser encontrados. Pode ser combinado com ultra-som B. Diagnóstico preciso, o monitoramento de ultrassom B durante a operação também pode orientar a colocação de instrumentos de histeroscopia, exibir o escopo e a profundidade da remoção de corpos estranhos, prevenir e descobrir a tempo a perfuração uterina.
