【Histeroscopia】 Intubação do orifício da trompa de Falópio sob histeroscopia
Atualmente, a histeroscopia se tornou um meio comum de exame e tratamento da infertilidade feminina. Você pode observar direta e claramente as condições intrauterinas de pacientes inférteis, entender se existem fatores intrauterinos que causam infertilidade e realizar os tratamentos cirúrgicos necessários para condições anormais, como remoção do pólipo endometrial, remoção de miomas submucosos e separação da adesão do lúmen uterino, etc. ; é importante realizar a dragagem de intubação por orifício tubário histeroscópico para verificar a patência da trompa de Falópio. Se a trompa de Falópio estiver bloqueada ou bloqueada, o tratamento de dragagem pode ser executado ao mesmo tempo e o efeito é muito satisfatório.
Intubação do orifício da trompa de Falópio sob histeroscópio:
Use histeroscopia rígida para inspeção. Métodos: A paciente assumiu a posição de litotomia vesical e utilizou a sonda para detectar a profundidade e direção da cavidade uterina, e dilatou o canal cervical até o tamanho 7 (o diâmetro externo da bainha era de 6,5 mm). Use solução de glicose a 5% como solução de dilatação uterina e insira lentamente o histeroscópio. De acordo com o primeiro fundo uterino, os cornos uterinos e a abertura da trompa de Falópio, as paredes anterior, posterior, esquerda e direita do útero posterior são examinadas em ordem. Observe o canal cervical ao sair do histeroscópio. Durante a inspeção, é realizada uma canulação do orifício tubário, ou seja, um cateter plástico médico com diâmetro externo de 1,6 mm é inserido na abertura do oviduto sob visão direta e solução diluída de azul de metileno (com 80, 000 unidades de gentamicina e dextrano adicionadas) Methsona (10 mg) foi passada, e a quantidade de através de cada lado foi de 40 mL, e injeção de pressão foi dada para aqueles que não estavam lisos ou obstruídos. Observe o fluxo de fluido através da histeroscopia. Avaliação do resultado: Não há resistência, sem refluxo ou resistência, mas a resistência desaparece após a injeção pressurizada, a trompa de Falópio está desobstruída. Há uma certa resistência, ainda há resistência após a injeção pressurizada, ou a resistência é grande, a resistência é reduzida, mas não desaparece após a injeção pressurizada, a trompa de Falópio não é lisa. A resistência é grande, e a resistência ainda é grande após a injeção pressurizada, é a obstrução da trompa de Falópio. Se a trompa de Falópio não estiver lisa ou bloqueada,
O diâmetro interno do lúmen da extremidade proximal da tuba uterina 4 ～ 5 cm é de apenas 1 mm ou menos, o que está sujeito a adesão ou bloqueio devido à inflamação ou fragmentos endometriais. Durante a intubação histeroscópica do orifício da trompa de Falópio, a seringa pode injetar diretamente o líquido na cavidade da trompa de Falópio a uma pressão que é várias ou até dez vezes maior do que a drenagem tradicional da trompa de Falópio, causando assim a adesão parcial do lúmen da trompa de Falópio e pressão leve a moderada. A obstrução pode ser separada e dragada, e o número de casos de trompa de Falópio desobstruída após a operação aumentou significativamente em comparação com antes da operação.
O método tradicional de passagem de fluido pela trompa de Falópio, que depende apenas da resistência à injeção do medicamento, é cego e não confiável, e o efeito do tratamento é pobre. Geralmente, é adequado apenas para adesão leve e não pode ser limpo para aderência, distorção e bloqueio mais pesados. A drenagem tubária laparoscópica só é eficaz para aderências pélvicas e obstrução da tuba uterina distal. Ao intubar o orifício da trompa de Falópio sob histeroscopia, o cateter é inserido diretamente na parte intersticial da trompa de Falópio, e a pressão da seringa é várias vezes ou até dezenas de vezes maior do que a tradicional drenagem fluida, o que torna o Falópio cavidade do tubo parcialmente aderente ou leve a média. O grau de obstrução pode ser separado e dragado. Contudo, pois o local da obstrução é apenas uma dragagem em forma de buraco, a obstrução não é completamente aberta e a função de transporte do ovo fertilizado é afetada. Para resolver esse problema, o tratamento combinado da histeroscopia é melhor.
A intubação histeroscópica para tratar a obstrução da trompa de Falópio tem as seguintes vantagens:
(1) Operação sob visão direta, alta precisão.
(2) A pressão no lúmen da trompa de Falópio é alta através da injeção de pressão do fluido através do cateter, e o efeito do tratamento é melhor para a obstrução da trompa de Falópio proximal ou adesão parcial do lúmen da trompa de Falópio, e a adesão é fácil de ser lavado.
(3) Outras doenças intrauterinas que causam infertilidade também podem ser encontradas.
