Prevenção e tratamento de diferentes situações em cirurgia foraminal intervertebral
Prevenção e tratamento de diferentes situações durante a cirurgia foraminal intervertebral:
(1) Antes da cirurgia, o cirurgião deve compreender totalmente as características anatômicas da coluna vertebral e a orientação e variação das raízes nervosas, e estar familiarizado com a estrutura anatômica e orientação ao microscópio, o que pode evitar ambigüidades durante a operação e ajudar em alguns situações, como raízes nervosas. Processamento de variação de ponto e viagem.
(2) Certifique-se de seguir os procedimentos padrão corretos para as lentes foraminais. Ao expandir os tecidos moles, após a inserção do segundo dilatador, a agulha de posicionamento deve ser puxada para evitar que a agulha guia danifique diretamente o saco dural e a cauda eqüina. A expansão e instalação do canal de trabalho devem ser realizadas sob a fluoroscopia da máquina de raios-X do braço C para evitar a entrada no canal vertebral. O tubo de trabalho deve ser fixado com firmeza, especialmente para pacientes com grande espaço de lâmina.
(3) Garanta uma visão clara. O cirurgião deve compreender totalmente o funcionamento correto do sistema de câmera de fibra óptica do foraminal intervertebral. Depois de entrar no canal espinhal, a relação entre a raiz nervosa e o disco intervertebral protuberante deve ser claramente observada; para o sangramento fora do canal e dentro do canal, deve ser oportuno Tratamento, a lavagem repetida com gelo e soro fisiológico durante a operação pode proteger as raízes nervosas e parar o sangramento, o que é muito importante para manter uma visão clara. Embora o plasma de baixa temperatura atual possa evitar em grande parte o dano térmico aos tecidos circundantes, ao usar o plasma de baixa temperatura para interromper o sangramento, as raízes nervosas devem ser protegidas para evitar danos.
(4) A descompressão do recesso lateral requer muita experiência em cirurgia tradicional e habilidades microscópicas "separação olho-mão" cirurgia.
(5) A ação de descamação da dura-máter e das raízes nervosas deve ser suave, especialmente quando você encontra compressão ou aderência severa, você deve manter a mente clara e proceder passo a passo. Se a separação for difícil, não force a separação.
(6) Ao usar a pinça do núcleo pulposo para remover o núcleo pulposo, você deve sempre se lembrar se evitou a dura-máter e as raízes nervosas todas as vezes que se move. Devemos sempre aderir ao princípio de"raízes nervosas como o centro"e aprender a usar tiras nervosas. Se você não conseguir encontrar as raízes nervosas, é melhor não usar facas. Use tiras mais finas para testar.
(7) Ao usar um afastador com raiz nervosa, preste atenção para não esticar a dura-máter por muito tempo e preste atenção ao orifício lateral de pressão negativa do cabo do afastador. Se necessário, afrouxe o orifício lateral para reduzir a atração.
(8) Quando o núcleo pulposo é removido, principalmente em pacientes com hérnia de disco lombar associada à borda inferior da lâmina, deve-se retirá-lo com cuidado para não danificar a dura-máter na retirada dos fragmentos ósseos.
(9) O movimento do afastador de nervo para puxar a dura-máter e as raízes nervosas não deve ser muito grande e o tempo não deve ser muito longo. Atenção especial deve ser dada.
