Lise por artroscopia para o tratamento de aderências nas articulações do joelho
As aderências da articulação do joelho (também conhecidas como: aderência fibrótica da articulação do joelho, aderência fibrosa da articulação do joelho, rigidez fibrosa da articulação do joelho, rigidez da articulação do joelho, rigidez da articulação do joelho, extensão da articulação do joelho e disfunção de flexão) são lesões graves na articulação do joelho e ao redor da articulação e após a cirurgia A complicação séria é um problema clínico muito comum e problemático. O fato de a articulação do joelho não poder ser esticada e / ou flexionada traz muitos transtornos ao dia a dia do paciente, afetando sua vida, atividades psicológicas e sociais. A cirurgia tradicional de incisão e liberação tem grande trauma e sangramento, o que afeta a recuperação pós-operatória precoce, e pode formar novas aderências após a cirurgia, o que afeta o efeito curativo. Contudo,
Lise artroscópica para o tratamento de aderências da articulação do joelho
Métodos cirúrgicos:
Adote quatro incisões de 0,8cm na patela interna, externa e superior do joelho, primeiro separe o sulco lateral sem corte com um cone de punção romba, separe cerca de 20ml de espaço e insira uma artroscopia de 30 ° de 4mm de diâmetro. A bainha é continuamente perfundida e expandida com solução salina normal, e a bainha é aspirada e lavada intermitentemente. Entre na plaina elétrica pela entrada superior e externa da patela para remover os feixes de cicatrizes de fibras no sulco lateral e, gradualmente, expanda até a linha média. Quando as fibras duras são encontradas, elas são cortadas com uma faca para remover o coto. Freqüentemente, é necessário cortar o cordão patelar inferior antes de entrar na cabeça de aplainamento, que pode ser afrouxada de fora para a linha média, incluindo a expansão da cápsula suprapatelar; em seguida, use a mesma técnica para expandir o sulco medial com um espelho e uma plaina. Estenda-se até a linha média até que as aderências da cápsula sub-patelar e suprapatelar sejam completamente removidas; em seguida, a abordagem anterior interna e anterior externa é usada para compartimentos intra-articulares e externos e lise de aderências da fossa intercondilar. Ao microscópio, verificou-se que, devido à adesão de longo prazo, a superfície da cartilagem articular era irregular, o amolecimento e a degeneração eram óbvios. Suplementado com luz de liberação manual, a liberação manual e a liberação microscópica e limpeza são realizadas alternadamente até que a flexão da articulação do joelho atinja 110 ° ou mais, e a extensão seja 0 °, e então uma limpeza completa e corte da cartilagem são realizados novamente. Após a operação, o agente preventivo de adesão articular foi injetado. O tempo médio de operação foi de 145 minutos, e 20.000 ml de solução salina normal foram usados para a lavagem. No pós-operatório, a articulação foi aspirada com cateter urinário nº 10 e o joelho fixado externamente com gesso a 90 °.
As vantagens da lise artroscópica para o tratamento de aderências da articulação do joelho
As articulações anquilóticas do joelho têm extensas aderências na cápsula suprapatelar, sulcos bilaterais, compartimentos interno e externo e fossa intercondilar. A maioria dos pacientes também apresenta contraturas de estruturas extra-articulares. A massagem sob anestesia pode causar complicações graves, como fratura da patela, fratura do côndilo femoral, lesão da cartilagem articular e ruptura do ligamento patelar. Se o joelho for flexionado fortemente sem afrouxar, ele abrirá apenas o espaço tibiofemoral anterior, ao invés do deslizamento da troclear femoral na plataforma tibial, portanto, esse método não é adequado para pacientes com aderências articulares graves do joelho. A artroplastia e a artroplastia do quadríceps femoral, amplamente utilizadas no passado, são bastante traumáticas. A maioria dos pacientes muitas vezes não tolera a dor pós-operatória intensa e não consegue realizar exercícios funcionais precoces, o que leva à recorrência das aderências. Este é um procedimento de incisão e lise. A principal razão para a baixa eficácia; observações clínicas descobriram que os pacientes com um limiar de dor relativamente alto costumam ter um bom desempenho. Por outro lado, cicatrizes e atrofia da pele devido ao trauma e rigidez articular de longo prazo. Devido ao medo de necrose da pele na incisão, o tecido mole e a pele não podem ser suturados quando a articulação está totalmente flexionada e a fixação externa não pode ser realizada quando a articulação está totalmente flexionada. Essas condições da pele também têm um grande impacto no efeito curativo final. Artroscopia artroscópica artroscópica artroscópica artroscópica artroscópica artroscópica tem menos trauma e leve dor pós-operatória, que oferece boas condições para os pacientes realizarem exercícios funcionais precoces; pequenas incisões geralmente não causam necrose da pele devido à mobilidade limitada de longo prazo após a cirurgia e podem ser fixadas na maior posição de flexão possível, portanto, o efeito curativo é muito melhorado em comparação com a cirurgia aberta.
Sob lise artroscópica, a imagem é ampliada, o que é mais preciso do que a operação sob visão direta aberta. Ele pode remover a banda de adesão e prevenir a ocorrência de re-adesão. Ao mesmo tempo, a condição da cartilagem articular é verificada e o aparamento necessário é realizado para melhorar a função articular e desacelerar a degeneração articular. Extremamente benéfico. É operado sob artroscopia do sulco medial e lateral, o que pode evitar completamente o dano acidental à cartilagem, ligamento cruzado e menisco, e tem alta segurança.
Indicações para lise artroscópica:
Na cirurgia artroscópica, deve-se atentar para a seleção dos pacientes. As indicações são principalmente para pacientes com aderências na articulação do joelho. Para aqueles com aderências do quadríceps, outras lise e angioplastia devem ser complementadas; além disso, deve-se prestar atenção à articulação do joelho no pós-operatório. Na possibilidade de instabilidade, a articulação fica estável no estado de adesão articular, se houver lesão ligamentar, a articulação pode ficar instável após ser solta, e novos problemas podem ocorrer. Além disso, durante a operação, verificou-se que a cartilagem das juntas de adesão apresentava diferentes graus de degeneração, amolecimento e desnivelamento, principalmente para aqueles pacientes que apresentavam maior tempo de adesão. Após a lise articular, a direção em que a fricção articular e o suporte de peso farão com que a cartilagem se desenvolva,
