Aplicação da histeroscopia no diagnóstico e tratamento de aderências intrauterinas
As aderências uterinas são causadas por trauma ao útero durante a gravidez ou não, resultando em danos à camada basal do endométrio e oclusão parcial ou completa da cavidade uterina, levando a menstruação anormal, infertilidade ou aborto espontâneo repetido. A histeroscopia é o método padrão ouro para o diagnóstico de aderências intra-uterinas e também é o tratamento eficaz atualmente.
Aplicação da histeroscopia no diagnóstico e tratamento de aderências intrauterinas
Em primeiro lugar, entendemos as causas das aderências uterinas: em circunstâncias normais, as paredes frontal e posterior da cavidade uterina estão próximas uma da outra, mas enquanto o endométrio estiver intacto, as aderências não ocorrerão, mesmo que o endométrio esteja retirado durante o período menstrual, não ocorrerão aderências. Uma história de operação da cavidade uterina, gravidez e infecção secundária danificou o endométrio e aderências uterinas podem se formar em casos graves. Independentemente do aborto artificial, da curetagem após o aborto medicamentoso ou da curetagem diagnóstica, é possível danificar a camada basal do endométrio, principalmente nas cirurgias de hospitais primários, a curetagem é profunda e o conceito de esterilidade é indiferente, e é fácil de causar aderências intra-uterinas após a cirurgia. .
Método de operação:
O tempo de operação é de 3 a 7 dias após a menstruação estar limpa, e a amenorréia pode ser a qualquer momento após a gravidez ser descartada. Histeroscopia sob anestesia intravenosa. O paciente assume a posição de litotomia da bexiga, desinfeta rotineiramente o campo cirúrgico e expõe o colo do útero. Se a sonda for difícil de entrar no colo do útero ou tiver resistência ou estiver obstruída ao entrar no colo do útero cerca de 2 cm, isso indica que o canal cervical ou o colo do útero interno está aderido. Se a sonda entrar suavemente no colo do útero interno, ela não entrará na cavidade uterina novamente, para não afetar o resultado da histeroscopia. O histeroscópio entra na cavidade uterina em direção à cavidade uterina para verificar a situação no útero. Com a injeção de glicose a 5% como meio de dilatação uterina, a pressão é geralmente de 10,7 a 16,0 kPa. Após o diagnóstico de aderências intrauterinas, as fitas adesivas são separadas ou removidas ao microscópio. Aqueles com aderências mais densas concluíram a operação sob monitoramento de ultrassom B. Sondar a profundidade do colo do útero e da cavidade uterina e coletar algumas amostras para exame patológico. Durante a operação, gentamicina e dexametasona foram administradas para enxaguar a cavidade uterina, e um"T" ou "uterino"dispositivo anticoncepcional de metal foi colocado. Após a operação, foram administrados antibióticos para prevenir a infecção. Progazal 2 mg foi administrado por via oral uma vez ao dia durante 21 dias, e oxiprogesterona foi adicionada de 6 a 8 mg / d nos 10 dias seguintes. O tratamento com ciclo artificial foi administrado por 2 a 3 meses para prevenir a recorrência da cavidade uterina. Adesão. Para aquelas com necessidades de fertilidade, retire o dispositivo intrauterino para histeroscopia 3 meses após a cirurgia. Se houver aderência, ela precisa ser separada novamente e a trompa de Falópio é ventilada.
O significado clínico da histeroscopia no diagnóstico e tratamento de aderências intrauterinas: No passado, o diagnóstico de aderências intrauterinas era frequentemente diagnosticado às cegas por lipiodol, ultrassom B e sondas uterinas, e o tratamento com expansão da sonda era muito pobre. A histeroscopia pode fazer um diagnóstico preciso e confiável sob visão direta e estimar a localização, extensão, extensão e tipo de tecido das aderências. Ao mesmo tempo, o tratamento pode separar completamente as aderências intrauterinas e remover o tecido da cicatriz da aderência tanto quanto possível. O exame patológico pode restaurar a forma normal da cavidade uterina e pode mostrar orifícios bilaterais da trompa de Falópio, o que pode resolver a dor da paciente em um sentido real e pode aumentar a taxa de gravidez para aquelas que têm necessidades de fertilidade.
