Aplicação da colposcopia no diagnóstico do câncer cervical
A colposcopia é um espéculo de ampliação entre o olho nu e um microscópio de baixa potência. Após o desenvolvimento contínuo da tecnologia médica, surgiram dois tipos principais de colposcopia, ótica e digital. A colposcopia observa diretamente a estrutura morfológica do epitélio vascular na superfície do colo do útero por meio de ampliação para avaliação da lesão, e se tornou o principal método de rastreamento e diagnóstico do câncer cervical.
Princípios de observação e diagnóstico de colposcopia
A observação da colposcopia reflete principalmente a anormalidade da lesão com vários sinais da configuração da superfície, formato da borda, cor, reação dos vasos sanguíneos e iodo da lesão cervical.
As imagens anormais da colposcopia incluem principalmente:
① O epitélio branco de ácido acético refere-se às manchas brancas que aparecem após a aplicação do ácido acético, e a cor do epitélio circundante antes do ácido acético é a mesma;
② Os vasos sanguíneos pontuados são compostos de capilares no estroma mastoide ascendendo à superfície do epitélio;
③ Vasos sanguíneos em forma de mosaico saem da matriz e são semelhantes a uma cesta ao redor do epitélio doente em padrões de mosaico;
④ Leucoplasia refere-se à placa branca na superfície do colo uterino, que pode ser vista sob a colposcopia sem aplicação de ácido acético;
⑤ Os vasos sanguíneos anormais referem-se ao diâmetro, forma e relação altamente irregulares dos vasos sanguíneos, alargamento da distância dos vasos sanguíneos, contração e expansão irregulares, interrupção súbita e curvas acentuadas, vasos sanguíneos anormais são sinais de câncer invasivo;
⑥A área negativa com iodo refere-se ao marrom claro ou amarelo após a aplicação de solução de iodo, epitélio colunar, epitélio metaplásico imaturo, epitélio queratinizado e epitélio atípico não são coloridos como áreas negativas do teste de iodo.
A gravidade das imagens anormais da colposcopia é determinada por vários fatores. Quando o volume anormal do núcleo da célula intraepitelial aumenta, as células sofrem desidratação temporária após a aplicação de ácido acético, mostrando razão de nucleoplasma anormal, o núcleo da célula dificulta a transmissão da luz e o epitélio aparece Torna-se branco, quanto mais espesso o epitélio hiperplásico, pior o grau de brancura, ou mesmo o branco acinzentado escuro, o grau de branco do epitélio está positivamente correlacionado com a gravidade da lesão; a redução do glicogênio celular imaturo mostra que a área permanece sem cor após ser revestida com solução de iodo; lesões mais leves É leve e plano e um pouco difuso, e os limites da lesão não são claros; as lesões mais graves tendem a ser protrusões e lesões com limites óbvios; e vasos sanguíneos anormais são sinais do desenvolvimento contínuo das lesões. Quer as protrusões epiteliais brancas sejam planas ou difusas, o grau de brancura e os limites são claros e a distância entre os capilares, etc. está intimamente relacionada à gravidade da lesão.
Diagnóstico precoce de lesões pré-cancerosas cervicais com colposcopia
A colposcopia para aqueles com citologia suspeita ou positiva pode determinar ainda mais a localização e o escopo da doença, obter rastreamento precoce, diagnóstico precoce e melhorar a taxa de cura. A colposcopia é uma ferramenta eficaz para rastrear lesões cervicais em mulheres assintomáticas. O principal objetivo da colposcopia é rastrear lesões pré-cancerosas do colo do útero e determinar o escopo ou tipo de lesões. Um médico experiente fará uma biópsia nas anormalidades mais óbvias na zona de transição cervical, o que pode aumentar a especificidade e a sensibilidade da biópsia. As imagens de NIC exibidas sob a colposcopia podem ser variadas, a maioria das quais é epitélio branco acético, que pode aparecer sozinho ou simultaneamente com imagens como áreas pontilhadas e (ou) mosaicos.
A combinação de colposcopia e citopatologia melhora a precisão do diagnóstico
A citologia e a colposcopia são dois métodos de inspeção complementares. A citologia é um método de diagnóstico laboratorial que avalia a ocorrência e o desenvolvimento das lesões por meio da observação morfológica das células esfoliadas cervicais; a colposcopia é um método de diagnóstico clínico que observa diretamente os vasos sanguíneos e a morfologia da superfície do colo do útero para avaliar as lesões. Como ferramenta de triagem, a colposcopia pode reduzir significativamente os falsos negativos na citologia. A baixa especificidade e os falsos positivos da colposcopia podem ser superados por meio da identificação das imagens da colposcopia e do treinamento técnico. A colposcopia é fácil de perder o diagnóstico de pequenas lesões, e o diagnóstico perdido está relacionado ao tamanho e localização da lesão. As lesões do canal cervical são difíceis de observar. O dilatador do canal cervical deve ser usado para expor o canal cervical para observação. Se necessário, deve ser realizada curetagem do canal cervical. O diagnóstico incorreto da citologia é principalmente nas lesões de baixo grau, o que nada tem a ver com o tamanho da lesão, mas está relacionado com a extensão da lesão. A colposcopia pode corrigir resultados citológicos falso-negativos.
A biópsia de posicionamento guiada por colposcopia melhora a precisão do diagnóstico precoce
A biópsia convencional de quatro pontos do colo do útero apresenta um certo grau de cegueira, com uma taxa de acerto de apenas 50%, o que pode facilmente levar a diagnósticos perdidos e diagnósticos incorretos. A observação da estrutura fina do colo uterino por meio da colposcopia e o posicionamento sob o microscópio para tornar o alvo da biópsia mais preciso podem aumentar significativamente a taxa de positividade da biópsia. A observação da morfologia e da estrutura do colo uterino na colposcopia pode distinguir a natureza de suas lesões, evitar biópsia e conização cervical desnecessárias e reduzir o tratamento excessivo.
A colposcopia pode ser usada como uma ferramenta para observação e acompanhamento de longo prazo das lesões
A colposcopia é um exame não invasivo e o paciente apresenta alta adesão. Ele pode observar dinamicamente o processo de desenvolvimento da doença e prestar atenção às mudanças da doença. O tratamento de lesões pré-cancerosas do colo do útero sob colposcopia, como a excisão eletrocirúrgica do colo do útero (CAF), pode fornecer limites claros da lesão, garantir o sucesso da operação, reduzir lesões residuais após a cirurgia e ser usado como uma ferramenta para acompanhamento de longo prazo após o tratamento. Vagina dentro de 2 anos após a cirurgia A microscopia combinada com a citologia pode atingir uma taxa de detecção mais alta, tornar os planos de acompanhamento futuros mais relaxados e reduzir o risco de perda de acompanhamento no futuro.
